【普华永道】2025医疗成本趋势报告（英）会员免费优质

医疗费用趋势 ： 2025 年数字的背后

11.9%9.9%9.2%9.0% 9.0%8.5%7.5%6.5%6.8%6.2%5.5%5.7%5.7%6.0%7.0%5.5%6.5%7.0%7.5%8.0%7.5%8.0%20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072问题的核心医疗费用趋势 ： 2025 年数字的背后来源 ： 普华永道分析集团个人商业健康护理支出预计在2024年至2025年间分别增长8.0%和7.5%，这是13年来该领域最高的增长率，分别对应团体市场和个人市场。这一接近历史最高水平的增长是由持续的成本上涨压力、处方药支出以及行为健康服务利用增加推动的，而没有新的显著抑制因素。2023年和2024年的医疗成本趋势也根据我们调查的健康计划及其趋势经验重新估计为高于此前报告的水平。这一不利发展反映了GLP-1药物在糖尿病和体重管理方面的使用量超出预期，以及住院和门诊就诊需求的增加。住院和门诊就诊需求的增长是由疫情期间推迟的医疗需求驱动的，这些需求通过转向门诊、专业和门诊护理环境中新创建的住院和门诊容量得到了满足。普华永道健康研究 institute（HRI）对美国超过20家健康保险计划进行了调研和访谈，以生成对未来一年医疗费用趋势的估计。这些计划覆盖了超过1亿由雇主赞助的会员和1千万《平价医疗法案》（ACA）市场成员。当前的医疗费用趋势信号表明，各医疗卫生参与者亟需重新思考其组织战略，以更有效地管理整体医疗成本。图1. 普华永道健康研究所医疗成本趋势（2009-2025年），普华永道健康研究所预计2025年团体医疗成本趋势为8.0%，个人医疗成本趋势为7.5%，分别高于2024年的7.5%和7.0%。自2022年以来，医疗行业感受到的通胀压力预计将持续至2025年，因为提供方试图将不断上升的运营成本转嫁给健康计划。GLP-1药物的使用量正在上升，并可能对整体医疗费用产生重大影响。慢性疾病处方药的创新以及行为健康服务的增加很可能会进一步推动成本通胀。与此同时，新的通缩因素尚不足以抵消这些力量。生物类似药的普及可能提供一定程度的缓解，而许多健康计划正在内部寻找机会以通过业务运营来产生额外的节约。其他健康计划密切关注的趋势包括CMS的价格透明度、生成式AI的实施、“无意外费用法案”和“降低通胀法案”。注意：2023年和2024年的趋势被重新调整为高于之前报告的数据。这一不利的发展反映了GLP-1药物在糖尿病和体重管理方面使用量超出预期的增长，以及住院和门诊患者病情严重程度的增加。

3趋势观察放气充气器生物类似药市场的新趋势可以带来一些缓解，但压倒性的通胀力量要求健康计划在内部寻找额外的节省机会。• 没有健康实施生成式AI。我们在调研中明确考虑了生成式AI（GenAI）对2024-25年医疗成本趋势的影响；然而，预计生成式AI和人工智能将在降低医疗成本方面发挥重要作用，因为支付方和提供者将利用生成式AI在价值链的不同领域发挥作用。通货膨胀及其在整个医疗保健领域的影响是推动 2025 年支出的主要因素。• 新推出的药物和慢性疾病（包括GLP-1、中枢神经系统CNS和生物制药创新）处方药的增长正在带来新的发展机遇。更多用于治疗肥胖症和神经性疾病（如阿尔茨海默病和精神分裂症）的治疗方法，以及针对罕见疾病的细胞基因疗法。预计这些药物的高度使用率加之其高昂的单次成本将对医疗费用产生通胀压力。· 重新评估护理管理的总成本 ： 传统上 ，整体性可负担性方法。健康计划通过模块化和独立的方法应对可负担性的挑战。最近，一种更为成熟的方法正在 emerge：这是一种整体性和企业级的方法，设立专门职能，并分析多个相互关联的组件以确定保费成本。• 医疗保险中心CMS价格透明度和Medicaid服务（CMS）的价格透明度数据为合同谈判提供了宝贵的资产，但首先，提供方和健康计划需要克服将数据转换和分析方面的挑战。• 发射和生物类似药进入市场。生物类似药的采用已开始产生节约效果。今年的新私标生物类似药模式可能标志着市场的转折点，使生物类似药节约潜力得到更充分的实现。• With 医疗保健提供者面临的通货膨胀影响。医疗保健通胀率超过全国通胀水平，主要受到医院相关服务成本上升的驱动。医院预计会在合同谈判中将这种影响转嫁给健康计划。鉴于政...